Q U E S T I O N A R I O

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 Perguntas

1) Tipo de intolerâncias ?
(escolha entre varias respostas possiveis)
creio estar intolerante au lactose
Tive o diagnostico intolerante au lactose
creio estar intolerante au gluten
Tive o diagnostico intolerante au gluten
creio estar intolerante ao leite
Tive o diagnostico intolerante ao leite
creio ter a doença de crohn / recto-colite
Tive o diagnostico come se tivesse a doença de crohn / recto-colite
creio ter un colon irritaivel
Tive o diagnostico come se tivesse a colon irritaivel
Nao sei se sou intolérante au lactose ou ao leite
Nao sei se sou intolérante au lactose ou que intolerançia eu possa ter

2) Tipo de simptomas ? (Quando estao prèsentes)
(escolha entre varias respostas possiveis)
tenho diarrcias
tenho dores - caibras
tenho inchamentos
tenho gazes
tenho vomitos

3) Desde quando os simptomas estao prèsentes ?


4) Impacto dos simptomas :


5) Impacto da dieta se segue uma :

6) Se fa ensaou em dieta de onde o conheçe ?


7) Tome você da lactase sièntética ( Ejs : Lactaid - Lactease - Dairy Relief) ?


8) Impacto da lactase siéntética se você esaiou :

 

9) Pensa que existe lactose nos seguientes alimentos ?
    (Sim / Nao / ??? Nao sei)
    Sim Nao ???
    - O leite  
    - O iogurte - Yagourt  
    - Os leites fermentados thermisados  
    - Os queijos  
    - A charcuteria  
    - Os pratos preparados do comeicio
    ( Ex : pizza, sopas, massas com queijo)  
    - Os croissants, biscoitos  
    - O gelado  
    - Os ovos  
    - A mayonaise comercial,
    os molhos ligeiros (light) 


10) Situaçao familiar :


11) O Travalho :


12) A actividade fisica :


13) Que comidas seguintes come habitualmente durante a semana : ?
(escolha entre varias respostas possiveis)
De manha : pequeno almoço
Ao meio dia : lanche / a noite (comida quente) - sandes / snak
La noite : (comida sandes) / snak - comida quente
Petiscar uma vez entre as refeicoes
Petiscar duas vez entre as refeicoes

14) Que comidas seguintes consome durante o fim de semana ? :
(escolha entre varias respostas possiveis)
De manha : pequeno almoço
Ao meio dia : lanche / a noite (comida quente) - sandes / snak
La noite : (comida sandes) / snak - comida quente
Petiscar uma vez entre as refeicoes
Petiscar duas vez entre as refeicoes

15) Vai muitas vezes ao restaurant ? :


16) Que tipo de comidas compra habitualmente ? :
(escolha entre varias respostas possiveis)
Pratos ja preparados
Alimentos congelados naturais ou preparados
Alimentos frescos
Alimentos em conservas naturais ou preparados
Outros (Précise por favor)
  

  17) Consome os alimentos seguintes ?
    Sim (1à3X/sem) Sim (+de3X/sem) Nao
    - Pao branco
    - Pao preto
    - Pao completo
    - Pao com leite
    - Pao com açucar
    - Croissanterie - Brioches
    - Pastelaria
    - Paste, bolo, tarte
    - Biscoitos

 

  18) Cosome os feculantes seguientes ?
    Sim (1à3X/sem) Sim (+de3X/sem) Nao
    - Arroz
    - Massa
    - Batata
    - Puré de batata
    - Outros preparados de batata

 

19) Consome legumes : ?
    Sim (1à3X/sem) Sim (+de3X/sem) Nao
    - Cozidos naturais
    - Cozidos em molho
    - Crus
    - Fritos

 

  20) Consome carne / frango / peixe / ovos / caça ?
    Sim Nao
    - Carne
    - Frango-galinha peru-pato
    - Peixe
    - Ovos
    - Caça (aves de criaçao)
    - Outros (Précise por favor)
 
 
21) Consome dos carnes seguintes : ?
    Sim (1à3X/sem) Sim (+de3X/sem) Nao
    - Carne picada
    - Americana natural
    - Americana preparada
    - Morcela
    - Corned beef
    - Outros (Précise por favor)

 

22) Consome charcuterios : ?
    Sim (1à3X/sem) Sim (+de3X/sem) Nao
    - Charcuteria gorda (ex : paté, chouriço(a),
     salcichao, ...)
    - Charcuteria magra (ex : presunto, fiambre
     peru, ...)
    - Como por vezes charcuteria gorda
     e por vezes magra
    - Outros (Précise por favor)

 

23) Consome os produtos lacteiros seguintes : ?
    Sim (1à3X/sem) Sim (+de3X/sem) Nao
    - Leite
    - Iogurte - Yogurt
    - Leites ou iogurtes fermentados
     thermisados
    - Créme sobremesa
    - Créme Chantilly
    - Crémes gelados
    - Outros (Précise per favor)

 

  24) Consome produtos de sustituicao de produtos leiteros ?
    Sim Nao
    - Leite pobre em lactose
    - Leite de soja
    - Leite de amendoa
    - Leite de arroz
    - iogurte - yagurte de soja
    - Leite de soja pare o cosinha
    - gelados com leite de soja
    - sorbete de agua
    - Sobremesa a base de soja
    - Outros (Précise por favor)
 
25) Consome os queijos seguintes : ?
    Sim (1à3X/sem) Sim (+de3X/sem) Nao
    - Gouda
    - Gruyère
    - Camembert
    - Brie
    - Cabra
    - Queijo branco
    - Queijos fundidos
    - Outros (Précise per favor)

 

26) Tolera los os queijos seguintes :
    (Sim / Nao / ??? Nao se)
    Sim Nao ???
    - Cottage cheese
    - Cheddar
    - Suisse
    - Ricotta
    - queijo sem lactose
    - Tofu
    - Outros (Précise per favor)

 

27) Utilise as matérias gordas seguintes : ?
    Sim(1à3X/sem) Sim (+de3X/sem) Nao
    - Margarina
    - Minarina
    - Monteiga
    - Monteiga ligeiro (magra)
    - Outros (Précise per favor)

 

28) Que utilisa você para as saladas ou para molhos : ?
    Sim (1à3X/sem) Sim (+de3X/sem) Nao
    - Mayonaise, molho(s) ou vinagrete
     industrial
    - Mayonnaise, molho(s) ou vinagrete que
    je preparo eu mesma(o)
    - molho ligeiro (light) industrial
    - molho ligeiro (light) que
    je preparo eu mesma(o)
    - Mistura sem lactose que
    je preparo eu mesma(o)
    - Ouros (Précise per favor)

 

29) consome os alimentos seguintes : ?
    Sim (1à3X/sem) Sim (+de3X/sem) Nao
    - Fritas batatas (Chips)
    - amendoins
    - Apéritivos, biscoitos
    - Chocolates
    - Snacks
    - Confiserias-chocolatadas
    - Produtos chocolatados
    - rebuçados - carmelos
    - Sucrarias
    - Outros (Précise per favor)

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