Questions / Réponses Kiné-Ostéo : quelle évolution après prothèse totale de genou?
Introduction à la Rééducation Post-Prothèse Totale de Genou (PTG)
La rééducation après une prothèse totale de genou est un processus crucial pour la récupération fonctionnelle. Le succès de la rééducation dépend de la progression méthodique et adaptée aux capacités du patient.
Objectifs Généraux de la Rééducation
- Restaurer la mobilité articulaire
- Récupérer la force musculaire
- Retrouver une marche fonctionnelle
- Contrôler la douleur et l'œdème
- Prévenir les complications post-opératoires
Phase 1 : Phase Hospitalière (J0 à J5)
Objectifs Spécifiques
- Contrôle de la douleur et de l'inflammation
- Mobilisation précoce
- Prévention des complications thromboemboliques
Protocole de Rééducation
- Cryothérapie : 4-6 fois par jour
- Mobilisation passive continue : 2-3 séances/jour
- Exercices de flexion-extension active assistée
- Contractions isométriques du quadriceps
- Verticalisation et premiers pas avec aide technique
Phase 2 : Phase Post-Hospitalière Précoce (J5 à J21)
Objectifs Spécifiques
- Récupération des amplitudes articulaires
- Renforcement musculaire progressif
- Amélioration de la marche
Protocole de Rééducation
- Mobilisation passive et active-aidée du genou
- Exercices de flexion : objectif 90° minimum
- Renforcement quadriceps en isométrique puis concentrique
- Travail proprioceptif en décharge
- Marche avec deux cannes anglaises
Phase 3 : Phase de Récupération Fonctionnelle (J21 à J45)
Objectifs Spécifiques
- Optimisation des amplitudes articulaires
- Renforcement musculaire intensifié
- Amélioration de l'équilibre
Protocole de Rééducation
- Mobilisations actives complètes
- Stretching progressif des ischio-jambiers
- Exercices en chaîne fermée
- Vélo stationnaire
- Travail proprioceptif en charge progressive
Phase 4 : Phase de Réadaptation à l'Effort (J45 à J90)
Objectifs Spécifiques
- Reprise des activités quotidiennes
- Optimisation de la fonction musculaire
- Amélioration de l'endurance
Protocole de Rééducation
- Renforcement musculaire global
- Exercices fonctionnels
- Travail d'endurance
- Réadaptation aux gestes de la vie quotidienne
Tests d'Évaluation et Critères de Progression
Tests Fonctionnels
- Goniométrie : mesure des amplitudes articulaires
- Testing musculaire manuel
- Test de marche de 6 minutes
- Échelle visuelle analogique de la douleur
Critères de Progression
Passage à la phase suivante si :
- Douleur contrôlée (EVA ≤ 3/10)
- Flexion minimale requise atteinte
- Force musculaire suffisante (≥ 4/5)
- Absence d'inflammation importante
Recommandations et Précautions
- Respecter la douleur
- Éviter les mouvements en torsion
- Surveiller les signes inflammatoires
- Adapter la progression aux capacités individuelles
- Maintenir une communication régulière avec l'équipe médicale
Je reste à votre disposition pour tout renseignement complémentaire ou prise de rendez-vous.
Meilleures salutations. Bien à vous.
Philippe Reumont
Diététicien nutritionniste - Licencié en kinésithérapie - Ostéopathe
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