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traitements de kinésithérapie et d'ostéopathie pour hernie discale lombaire

Questions / Réponses Kiné-Ostéo : Quels traitements traitements et exercices specifiques pour hernie discale lombaire?
Quels sont les mouvements type de gymnastique douce ou de kinésithérapie après une hernie discale lombaire? Y-at-il des exercices de kiné différents suivant les grades, donc suivant la sévérité de la hernie?
La hernie discale lombaire est une dégradation de la structure vertébrale du dos qui est caractérisée produit lorsque le disque intervertébral situé entre deux vertèbres lombaires se fissure et laisse sortir une partie de son noyau gélatineux. Ce noyau peut alors comprimer les nerfs qui passent à proximité en provoquant des douleurs, des fourmillements, des engourdissements ou une faiblesse dans le bas du dos, les fesses, les jambes ou les pieds.
Il existe plusieurs types de mouvements de gymnastique douce ou de kinésithérapie qui peuvent être bénéfiques pour la hernie discale lombaire.

Voici quelques exemples de traitements de kinésithérapie et d’ostéopathie selon la localisation de la hernie discale lombaire :
- Les exercices de gainage
- Les assouplissements et étirements du tronc en extension
- Les assouplissements et étirements des jambes

Ces exercices doivent être adaptés selon le grade ou la sévérité de la hernie discale.



Les exercices de gainage :
Ces exercices visent à renforcer les abdominaux et le dos (muscles paravertébraux). Ces exercices permettent de stabiliser la colonne vertébrale et de réduire la pression sur les disques intervertébraux. Par exemple, on peut faire le gainage abdominal en se plaçant en appui sur les avant-bras et les pointes de pieds, le dos bien droit, et en contractant les abdominaux pendant 10 à 30 secondes.

Les assouplissements et étirements du tronc en extension :
Ces exercices favorisent la résorption de la hernie discale (méthode Mac Kenzie). Ces exercices permettent de créer un espace entre les vertèbres et de repousser le noyau gélatineux vers le centre du disque. Par exemple, on peut faire l’extension lombaire en se plaçant à plat ventre sur le sol, puis en se redressant sur les coudes ou sur les mains, en gardant le bassin au sol.

Les assouplissements et étirements des jambes :
Ces exercices de stretching doux permettent d’étirer le nerf sciatique. Ce nerf peut être irrité par la hernie discale et provoquer des douleurs dans la jambe. Par exemple, on peut faire l’étirement du sciatique en se plaçant assis sur une chaise, puis en croisant la jambe du côté douloureux sur l’autre jambe. Ensuite, le patient se penche en avant en gardant le dos droit, jusqu’à sentir un étirement dans la fesse.

Ces exercices doivent être réévalués en cours de traitement selon le grade ou la sévérité de la hernie discale et l'évolution des symptômes et de la douleur ressentie par le patient tant durant la journée que durant la nuit.

En général, il faut respecter le shéma de traitement suivant suivant :
- Pour une hernie discale bénigne (grade 1) :
on peut commencer la rééducation dès que la douleur le permet, en évitant les mouvements qui provoquent une douleur vive. On peut faire les exercices de gainage et d’extension lombaire, puis progressivement introduire les exercices d’étirement du nerf sciatique, en fonction de l’évolution.

- Pour une hernie discale moyenne (grade 2) :
on doit attendre que l’œdème et l’inflammation se résorbent avant de commencer la rééducation, ce qui peut prendre de 10 à 15 jours. On peut faire les exercices de gainage et d’extension lombaire, puis progressivement introduire les exercices d’étirement du sciatique, en augmentant l’intensité et la durée, en fonction de l’évolution.

- Pour une hernie discale grave (grade 3) :
on doit attendre que la cicatrisation ligamentaire soit suffisante avant de commencer la rééducation, ce qui peut prendre de 4 à 6 semaines. On peut faire les exercices de gainage et d’extension lombaire, puis progressivement introduire les exercices d’étirement du nerf sciatique, en augmentant l’intensité et la durée, en fonction de l’évolution.

Il est conseillé de faire ces exercices sous la supervision d’un kinésithérapeute, qui pourra vous guider et vous corriger. Le kinésithérapeute pourra également utiliser d’autres techniques comme le massage ou la cryothérapie pour soulager la douleur et l’inflammation.

traitements par massage et étirements specifiques de kinésithérapie post lombalgie avec hernie discale
Les traitements par massage et étirements spécifiques de kinésithérapie post lombalgie avec hernie discale sont des techniques qui visent à soulager la douleur, à détendre les muscles, à améliorer la circulation sanguine et à restaurer la mobilité du bas du dos.

Voici quelques exemples de ces techniques :
Le massage lombaire :
il s’agit d’appliquer des pressions, des frictions, des pétrissages ou des vibrations sur les zones douloureuses ou contracturées du bas du dos. Le massage permet de relâcher les tensions musculaires résiduelles.

Les étirements lombaires :
il s’agit de réaliser des mouvements qui sollicitent les muscles du bas du dos et les étirent progressivement, en dessous du seuil de la douleur. Les étirements permettent d’augmenter l’amplitude articulaire, de prévenir les raideurs, de renforcer les muscles et de corriger la posture23. Il existe différents types d’étirements, comme les étirements statiques (maintenir une position pendant quelques secondes), les étirements dynamiques (répéter un mouvement lentement) ou les étirements assistés (utiliser un partenaire ou un support pour augmenter l’intensité).

Ces traitements doivent être adaptés à chaque cas et à chaque patient. Il est conseillé de consulter un médecin avant de débuter un traitement de kinésithérapie ou d’ostéopathie, et de respecter son avis sur la durée et la fréquence des séances.

Je reste à votre disposition pour tout renseignement complémentaire ou prise de rendez-vous.
Meilleures salutations. Bien à vous.

Philippe Reumont
Diététicien nutritionniste - Licencié en kinésithérapie - Ostéopathe

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