Questions / Réponses Kiné-Ostéo : Quels traitements kiné pour les épaules gelées - capsulites rétractiles?
L'épaule gelée, également connue sous le nom de capsulite rétractile, est une affection caractérisée par une raideur et une douleur progressive de l'articulation de l'épaule. Elle se produit lorsque la capsule articulaire de l'épaule s'épaissit et se contracte, limitant ainsi l'amplitude de mouvement de l'articulation.
Phases de Traitement et Progression
Phase 1 : Phase Inflammatoire Aiguë (0-6 semaines)
Objectifs :
- Réduire la douleur et l'inflammation
- Maintenir les amplitudes existantes
- Prévenir l'aggravation des raideurs
Tests d'évaluation :
- Échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur
- Mesure des amplitudes articulaires passives et actives
- Score de Constant simplifié
Techniques de traitement :
- Thérapie manuelle douce :
- Mobilisations passives respectant la douleur
- Glissements articulaires de grade I-II
- Techniques de décoaptation
- Exercices à domicile :
- Pendulaire (3x5 minutes/jour)
- Auto-mobilisation passive avec bâton
- Élévation assistée par le mur
Phase 2 : Phase de Raideur (6-12 semaines)
Objectifs :
- Augmenter progressivement les amplitudes articulaires
- Maintenir la mobilité acquise
- Commencer le travail musculaire doux
Tests d'évaluation :
- Mesure des amplitudes articulaires dans tous les plans
- Test de la main-dos
- Test de la main-nuque
Techniques de traitement :
- Thérapie manuelle plus intensive :
- Mobilisations passives en fin d'amplitude
- Techniques de glissement grade III
- Étirements maintenus (30 secondes)
- Exercices d'auto-rééducation :
- Étirements en rotation externe (3x30 secondes)
- Étirements en élévation antérieure
- Exercices avec poulie ou élastique léger
Phase 3 : Phase de Récupération (3-6 mois)
Objectifs :
- Récupérer les amplitudes complètes
- Renforcer la musculature
- Réintégrer les gestes fonctionnels
Tests d'évaluation :
- Comparaison bilatérale des amplitudes
- Test de force musculaire
- Évaluation fonctionnelle des activités quotidiennes
Techniques de traitement :
- Renforcement musculaire progressif :
- Exercices avec élastiques de résistance croissante
- Travail des rotateurs externes/internes
- Stabilisation de la coiffe des rotateurs
- Programme d'exercices avancés :
- Renforcement en chaîne fermée
- Exercices proprioceptifs
- Réintégration gestuelle spécifique
Exercices Spécifiques Recommandés
Étirements :
- Étirement capsulaire postérieur :
- Position : décubitus latéral
- Maintien : 30 secondes
- Répétitions : 3x/jour
- Auto-étirement en rotation externe :
- Position : debout avec bâton
- Maintien : 20-30 secondes
- Répétitions : 5x/jour
Renforcement :
- Rotation externe avec élastique :
- 3 séries de 10 répétitions
- Progression de la résistance élastique
- Élévation frontale contrôlée :
- Poids léger ou élastique
- 3 séries de 12 répétitions
Précautions et Contre-indications
- Respecter la règle de la non-douleur
- Éviter les mobilisations forcées
- Adapter l'intensité selon la phase
- Arrêter si augmentation significative de la douleur
Critères de Progression
- Diminution de la douleur (EVA < 3/10)
- Gain d'amplitude de 10° minimum
- Absence de réaction inflammatoire post-séance
- Maintien des gains entre les séances
Test de mobilité : Flexion et rotation externe passives, mesures de distance ou d’angle pour évaluer les progrès.
Évaluation de la douleur : Utilisation de l’échelle visuelle analogique (EVA) avant et après les séances.
Test de résistance musculaire : Exercer une résistance graduelle et mesurer la tolérance dans les mouvements de rotation et d’élévation.
Progression par paliers : En fonction des tests et de l'évaluation de la douleur, progresser vers des amplitudes plus larges et des résistances accrues. Si la douleur persiste ou empire, revenir aux exercices d’étirements et de mobilisation passifs.
En suivant ce schéma, le kinésithérapeute va guider chaque phase de rééducation de l’épaule gelée en veillant à adapter les exercices et les mobilisations de manière progressive, soutenue par une évaluation systématique et régulière.
Ces traitements doivent être adaptés à chaque cas et à chaque patient. Il est conseillé de consulter un médecin avant de débuter un traitement de kinésithérapie ou d’ostéopathie, et de respecter son avis sur la durée et la fréquence des séances.Je reste à votre disposition pour tout renseignement complémentaire ou prise de rendez-vous.
Meilleures salutations. Bien à vous.
Philippe Reumont
Diététicien nutritionniste - Licencié en kinésithérapie - Ostéopathe
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